Анкета для оценки мероприятий Европейской недели иммунизации.
1. Есть ли у вас дети младше 5 лет? Да__________ Нет__________
При отрицательном ответе остановите интервью и исключите его из анализа.
2. Слышали/видели ли вы что-либо по поводу кампании по иммунизации в последнее время?
Да ______ Нет ______
При отрицательном ответе остановите интервью, но оставьте результат для анализа.
3. Вы помните, что вы видели/слышали? (продолжайте спрашивать («Что-нибудь еще?») и запишите все полученные ответы:)
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
4. Слышали ли вы что-либо о Европейской Неделе иммунизации?
Да__________ Нет__________
5. Где вы слышали об этом мероприятии?
(a) По радио (е) В школе
(b) По телевидению (f) в ЛПУ
(c) В газетах/журналах (g) Это на слуху
(d) Другая реклама (h) Прочее (укажите)
6. О чем было сообщение/обращение?
_____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Вы помните лозунг компании?
Да__________ Нет__________
Если ответ отрицательный, дайте подсказку (Вы слышали лозунг «Предупредить. Защитить. Привить»?)
При подсказке Да ______ Нет ______
8. Сделали ли вы что-либо или планируете ли сделать что-либо, после того, как вы услышали это обращение? Что?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Будете ли вы отслеживать прививочный статус своего ребенка?
Да__________ Нет__________
Почему?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. По результатам мероприятий в сфере коммуникации, проведенных в рамках Недели иммунизации, о которых вы слышали/ которые вы видели, оцените, пожалуйста, каждое из следующих утверждений (по шкале от 1 до 5):
• Я теперь более осведомлен(а) о важности вакцинации детей................
• Я теперь лучше понимаю пользу вакцинации детей.................
• Я убежден(а) в безопасности и эффективности вакцинации.................
•
Я убежден(а) в том, что своевременная вакцинация
критически важна для защиты моей семьи от
определенных
болезней...................
• Одним из моих приоритетов теперь будет вакцинация всех моих детей......................
1=Полностью согласен; 2=Частично согласен; 3=Нейтральное отношение; 4=В чем-то не согласен; 5=Полностью не согласен